제       호

복 학 원							결재	담 당						교학부장			원 장
주소													전화번호
성명						생년월일
과정				학과								전공
입학년도	년도			차수	차 학기 이수 차 학기 복학						학번
상기본인은 휴학기간이 만료되어 복학하고자 복학원을 제출합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 보호자 (인) 가천대학교 대학원장 귀하 ★여자인 경우 대대본부의 확인이 필요없음. ★첨부자료 : 등록금 납입증명서 또는 영수증.
지도교수			주임교수							연락처(집)
(인)			(인)
										(핸드폰)